Unimed nega cobertura de cirurgia para endometriose: Ureterólise Laparoscó[Editado pelo Reclame Aqui] Unilateral
Em réplica
Cabo de Santo Agostinho - PE
09/06/2026 às 13:58
ID: 250917283
Tenho endometriose pélvica profunda e sofro muito com dor, meu médico especialista em endometriose que faz o meu acompanhamento, após meses de investigação e exames, solicitou a realização de procedimento cirúrgico.
A Unimed fez a liberação de quase todos os procedimentos cirúrgicos necessários, exceto: a ureterólise laparoscó unilateral.
A justificativa é que o procedimento não faz parte do rol da ANS e por isso o plano não é obrigado a cobrir. No entanto, o plano possui a cobertura para a doença endometriose (CID- 10), por tanto o plano não pode negar o tratamento prescrito pelo médico especialista, além de que todos os laudos dos exames foram enviados. Além do que que a esta na lei 14.454/2022 que o rol da ANS e apenas uma referencia , se o medico que conhece seu caso e indica aquele tipo de cirurgia e houver comprovação de que ela e necessária a cobertura e obrigatória.
E mas o médico não pode realizar um procedimento pela metade, isso prejudica o tratamento e não trará 100% de sucesso e eu continuarei sofrendo. Preciso realizar esse procedimento para ter qualidade de vida e parar de sofrer com essa dor, já vi várias pessoas reclamando com a negativa desse mesmo procedimento, pagamos pelo convênio e quando precisamos não tem cobertura? Isso é inadmissível! Saúde é algo que não pode ser levado na brincadeira e se pagamos o convênio, contamos que se precisarmos um dia, teremos toda cobertura mas infelizmente não é o que aconteceu!
Compartilhe
Resposta da empresa
10/06/2026 às 15:11
Olá, CRISTINA.
Agradecemos seu contato e paciência enquanto revisamos sua solicitação. Sabemos o quanto é importante para você ter clareza e agilidade neste processo.
Entendemos sua insatisfação com a negativa inicial e queremos garantir que cada caso seja avaliado com o máximo de atenção. Por isso, sua manifestação já foi tratada com prioridade pela nossa Ouvidoria.
É importante reforçar que, por determinação da Resolução Normativa nº 623 da ANS, a reanálise de sua solicitação deve ser conduzida exclusivamente pela Ouvidoria. Isso garante um processo isento e completo, visando sempre a melhor solução para você.
O parecer da Ouvidoria já foi finalizado e enviado para o seu e-mail de cadastro. Por favor, verifique sua caixa de entrada e, se necessário, as pastas de spam ou lixo eletrônico.
Para qualquer dúvida sobre o parecer ou se precisar de mais informações sobre este caso específico, responda diretamente ao e-mail enviado pela Ouvidoria. Assim, o mesmo time que já está por dentro do seu histórico poderá dar seguimento.
Para outros assuntos, nossa Central de Relacionamento está à sua disposição, no telefone 0800 016 6633 e WhatsApp: (11) 98452-8685.
Conte sempre com a gente!
Experiência do Cliente – Seguros Unimed
Réplica do consumidor
13/06/2026 às 07:39
Vcs negaram novamente pq acham que a saúde dos seus clientes não tem valor, um absurdo o que fazem, agente paga e na hr que mas precisamos somos tratados como se nossa vida não vale se nada, nunca imaginei ter um plano de saúde e não ter a assistência que preciso.