Demora na liberação de medicação de uso contínuo e falta de posicionamento sobre prazo

Olá, Alexandre!

Agradecemos por nos procurar e pela sua paciência enquanto trabalhamos na sua manifestação no Reclame Aqui referente a autorização de sua Medicação.

Antes de tudo, queremos que saiba o quanto lamentamos profundamente toda a experiência e o transtorno que você enfrentou. Tenha certeza de que compreendemos a seriedade da situação e nos solidarizamos com o seu momento. Saiba que suas observações são essenciais para melhorarmos nossos serviços.

Assim que recebemos a sua manifestação, verificamos que possuia o Protocolo nº ***** aberto em nossa Central de Atendimento para a Autorização da Medicação e Auxilio na busca do Prestador que realize o procedimento. Portanto para que a sua demanda fosse tratada de forma mais eficaz e não gerasse duplicidade, acionamos de forma imediata as nossas áreas responsáveis e, informamos que para darmos prosseguimento à análise da solicitação referente à aplicação do medicamento solicitado, é necessário que nos envie um relatório médico detalhado contendo as informações necessárias que encaminhamos em seu e-mail de cadastro. Pedimos a gentileza que, verifique sua caixa de entrada e, se necessário, as pastas de spam ou lixo eletrônico.

Para que você entenda melhor o processo: Todo procedimento, seja ele consultas, exames, cirurgias ou Medicação, precisam de uma Autorização do Plano de Saúde para que seja devidamente realizado. Essa Autorização pode ser solicitada pelo Prestador onde você vai realizar o procedimento (caso ele seja credenciado pela Seguros Unimed), ou pode ser aberto um Protocolo em nossa Central de Atendimento (que foi o seu caso) para que as áreas confirme a cobertura do procedimento e caso a cobertura seja confirmada, realizamos a indicação de um prestador credenciado para o procedimento. Porém em ambos os casos (Autorização solicitada pelo prestador ou Protocolo pela Central) é necessário que encaminhe a documentação completa solicitada, pois sem ela não é possível prosseguir com as análises da Autorização.

Gostaríamos de esclarecer que os processos de Autorizações seguem o prazo estabelecido pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), conforme a Resolução Normativa nº 566. Esse prazo é aplicável desde que o processo de autorização não precise passar por análises adicionais, como a avaliação por uma junta médica. Caso seja necessária alguma análise complementar, o prazo pode ser ajustado conforme a complexidade e as exigências regulatórias.

Assim que estiver de posse desse documento, pedimos a gentileza que entre em contato com a nossa Central de Atendimento através do telefone 0800 016 6633 e WhatsApp: (11) 98452-8685 e envie a documentação para que possamos prosseguir com a análise do pedido.

Agradecemos por nos dar a oportunidade de trazer mais clareza, pois nossa prioridade é sempre oferecer a melhor experiência e solução para você. Embora essa solicitação seja concluída e finalizada, queremos que saiba que a Seguros Unimed está sempre à sua disposição.

Esperamos ter superado suas expectativas e que esta experiência reforce a sua confiança em nossos serviços.

Conte sempre com a gente!
Equipe de Experiência do Cliente – Seguros Unimed